多支持。”
还用说吗,买买买。
丁金明都不带考虑,直接做好了催促领导购买的准备。
反正又不要我花钱,不用最好的器械那是傻子。
屏幕里,子母导管先后进入靶血管,将通道彻底打通。
接下来,常规置入球囊、支架,然后扩张、退出、冒烟。
原先近乎消失的血管重新显现,管径没有任何问题。
按下掌声,乔治笑道:“该吃饭了。下午一点半,将进行新的手术。”
“这台手术患者叫托马斯,同样是导丝无法进入,但与米勒先生不一样的是,他之前三次手术中,有两次导丝曾经进入血管。”
众人一愣,卫钧弈叫道:“乔治老师,既然能进入血管,为什么最后没有开通?是因为和马丁先生一个原因吗?”
乔治笑着摇手:“nonono,刚才已经说过了,马丁是导丝能进,导管支架不能进,而托马斯是导丝完全不能进。”
卫钧弈被他说得糊涂了,又是完全不能进,又是两次进入,这不自相矛盾嘛?
心内医生们却明白了,一位医生说道:“乔治,是不是导丝进入了假腔?”
cto介入中,85%失败原因是导丝、支架根本进不了血管。
同时又有70%的介入,会发生导丝、导管误入假腔,这对医生们来说几乎是家常便饭。
假腔是相对于真腔而言。
真腔,就是血管原本的管道,是血流通行的正常途径。
假腔,就是一切离开了真腔的腔道。
其中最常见的,就是刺破血管内膜,血流进入内膜下,形成夹层。
有一种危急重症叫主动脉夹层,25%的患者24小时内死亡,90%的患者一年内死亡,其原理就跟这差不多,是血管内膜撕裂,血液进入内膜下形成假腔。
乔治不再卖关子:“对,进入假腔形成了夹层。夹层的危险性人所共知,虽然当时并没有发生明显生命体征变化,患者自己也没有明显症状,但手术只能终止。”
丁金明等人都了解地点头。主动脉夹层的凶险人尽皆知,冠脉夹层自然也让人害怕。
虽然冠状动脉比主动脉细小,压力也没那么大,但它本身就是非常重要的血管,谁敢在出现夹层后还继续手术?
事实上,因为冠脉夹层而出事的病例并不少。
而且刺破内膜是夹层,假如再刺得深一些,那就是血管破裂了。
冠状动脉破裂,危险性不言而喻,尤其是它会引起心包填塞,虽说死亡率“只”有7%,但那是因为患者就在手术台上,得到了及时的救治。
既然内膜已经破了,谁敢说整根血管一定不会破?哪个医生敢冒这种风险?
卫钧弈问道:“乔治老师,在造影的条件下操作,导丝始终对准血管中心就行了,为什么还会进入假腔?”
医生们都露出微笑,年轻人啊,还是太年轻了。
乔治也笑了:“这位同学,如果我告诉你,有的患者,连造影都找不到‘罪犯血管’的入口,你怎么想?”
所谓罪犯血管,就是犯事的血管,是让患者出现症状的主因,或者是威胁患者生命的主因。
如果医生想打通这根罪犯血管,它就被称呼为靶血管。
卫钧弈呆了一下,抓了抓脑袋:“造影后一切清晰可见,这都找不到入口?怎么可能?”
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